Urología:   Cáncer de próstata

Tratamiento del cáncer de la próstata

Existen tratamientos para todos los pacientes con cáncer de la próstata. Comúnmente se emplean cinco tipos de tratamientos:
Cirugía (la extracción del cáncer)
Radioterapia (el uso de altas dosis de rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas)
Terapia hormonal (el uso de hormonas para detener el crecimiento de las células cancerosas)
Quimioterapia (el uso de fármacos para eliminar las células cancerosas)
• Terapia biológica (el uso del sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer)

a) Cirugía
Es uno de los tratamientos comunes para el cáncer de la próstata. Su médico puede extraer el cáncer empleando una de las siguientes operaciones. La cirugía está reservada para aquellos pacientes en buen estado de salud, con menos de 70 años y que escogen la cirugía como su mejor opción.

Prostatectomía radical:
 

• Consiste en la extracción de la próstata y parte del tejido que la rodea.
• La prostatectomía radical se lleva acabo únicamente si el cáncer no se ha diseminado fuera de la próstata.
• Requiere aproximadamente 1 semana de ingreso.
• Complicaciones:Dsifunción eréctil e incontinencia urinaria.

Criocirugía:
 

La crioablación o crioterapia es un tratamiento de primera elección aprobado por el sistema de Salud Norteamericano tanto para el cáncer de próstata no tratado como para los que han fracasado otros tratamientos (Radioterapia externa y Braquiterapia).
El procedimiento persigue la destrucción de las células cancerosas mediante la congelación a temperaturas por debajo de menos 40º, permitiendo la muerte celular mediante deshidratación y recristalización de las mismas.
La crioterapia es un procedimiento mínimamente invasivo, con escasa morbilidad y alta efectividad clínica en el tratamiento del cáncer prostático.
El tratamiento se realiza bajo anestesia raquídea y sedación en la mayoría de los casos; y consiste en la introducción, por vía perineal y bajo control ecográfico transrectal, de varias criosondas en el interior de la próstata.
El procedimiento dura entre 2 y 3 horas aproximadamente.Finalizado el mismo y previa observación de la ausencia de complicaciones, el paciente es derivado a su domicilio al día siguiente.

Las principales aportaciones y ventajas de este equipo son:
• Procedimiento mínimamente invasivo que permite tratar pacientes en los que por diversos motivos no está indicada la cirugía.
• Se obvian los efectos de la radiación a corto y largo plazo de la Radioterapia y Braquiterapia.
• Morbilidad más baja, con incidencia de incontinencia urinaria inferior al 1%.
• Tiempo de hospitalización mínimo, el paciente es dado de alta en 24 horas de media.
• Recuperación más rápida, se suprime la necesidad de transfusiones sanguíneas (con los riesgos derivados de VIH, hepatitis B y C).
• Posibilidad de repetir el procedimiento de persistir alguna célula tumoral, no suponiendo riesgo adicional para el paciente.
• Permite rescatar pacientes en los que han fallado otras técnicas como la Radioterapia externa y la Braquiterapia; o no es adecuado el empleo de la Prostatectomía Radical.


b) Radioterapia
Consiste en el uso de rayos X de alta energía para destruir células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir
de una máquina situada fuera del cuerpo (radioterapia externa) o
de materiales que producen radiación (radioisótopos) a través de tubos plásticos delgados aplicados al área donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia interna ó Braquiterapia). Los hombres que han sido tratados con radioterapia pueden sufrir de Disfunción eréctil e incontinencia urinaria.


c) Terapia hormonal
Consiste en el uso de hormonas para detener el crecimiento de las células cancerosas. . Este tratamiento se usa generalmente en hombres con cáncer de la próstata avanzado.
Entre otros efectos secundarios que pueden presentar son sofocos, deterioro de la función sexual y pérdida del deseo sexual.

d) Quimioterapia
Actualmente se emplea cuando la medicación hormonal pierdela efectividad inicial (Hormonoresisitencia)

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